Formularios de aseguradoras en Argentina

Galeno

Argentina

• Planilla de registro del paciente con diabetes mellitus
• Solicitud de medicamentos oncológicos y oncohematológicos
• Historia clínica para medicación de SUHA
• Historia clínica para medicación de hemofilia
• Resumen de historia clínica específica para VIH-SIDA
• Resumen de historia clínica específica para profilaxis HIV
• Resumen de historia clínica: hepatitis B y crónicas
• Resumen de historia clínica de hepatitis C crónica
• Drogadependencia: resumen de historia clínica

IOMA

Argentina

• Planilla de denuncia - alta complejidad

Jerárquicos Salud

Argentina

• Solicitud de protocolo oncológico 2023
• Diabetes gestacional: solicitud de cobertura 2022
• Solicitud de ingreso al Programa de Diabetes Mellitus 2023
• Pedido de traslado 2022

Medicus

Argentina

• Diabetes: ingreso y continuidad de tratamiento (Base PMO) 2022
• Constancia médica de enfermedad celíaca
• Solicitud de oxigenoterapia y equipamientos respiratorios
• Medicamentos para patologías crónicas prevalentes

Medifé

Argentina

• Empadronamiento al programa de celiaquía 2021

OMINT

Argentina

• Solicitud de equipamiento
• Solicitud de medicamentos de Resolución 310

OSDE

Argentina

• Certificado de diabetes 2026
• Gestión por patologías - DDJJ

OSDEPYM

Argentina

• Planilla de registro del paciente con diabetes mellitus

Argentina

• Solicitud de prácticas de alta complejidad 2021

PAMI

Argentina

• Tratamiento de factores de riesgo cardiovascular: inicio 2018
• Tratamiento de factores de riesgo cardiovascular: renovación 2018